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一文了解戊型肝炎

一文了解戊型肝炎

戊型肝炎大家可能較少聽聞,在香港有紀錄的病例每年少於一百宗。其感染途徑主要是進食不乾淨的食物食水,近年發現老鼠為患也是傳播戊肝的溫床。

患上戊型肝炎的原因

感染戊型肝炎病毒。主要途徑有:

  • 進食不潔的食物或食水。
    • 例如曾受患者糞便或老鼠污染的食物食水。
    • 進食未煮熟食物,尤其水產貝類、豬肉、豬內臟。
  • 與患者共用廁所,而未有清潔妥當。

老鼠傳播戊型肝炎

2017年,香港發現全球首宗老鼠傳播戊型肝炎的個案,傳媒一般稱為「大鼠戊肝」。

  • 按照基因,戊肝病毒可分為1、2、3、4四個品種。人類、豬、鹿等感染的是基因1、2型,老鼠感染的是基因3、4型,過往一般認為,人類不會感染3、4型戊肝,現今發現原來可以。
  • 推測感染大鼠戊肝,最主要原因是誤食受老鼠或鼠糞污染的食物食水。
  • 大鼠戊肝診斷和治療方法,和一般戊肝並無分別,亦未有證據顯示大鼠戊肝較一般戊肝更危害人體。

潛伏期

  • 約2至8個星期。

戊型肝炎的症

  • 有急性肝炎的常見症狀,如黃疸、身體乏力、食慾減退、上腹部疼痛、尿液呈茶色及發燒。

戊型肝炎有多嚴重

  • 戊肝的死亡率約為0.5-3%。
  • 孕婦患上戊肝的死亡率則可達15-25%。
  • 少數急性戊肝患者會嚴重肝衰竭,或多種器官衰竭,但頗為罕見。
  • 在絕大多數情況下,戊肝不會變成慢性肝炎,僅有少數免疫功能低落的人士患上慢性戊肝的個案(例如接受器官捐贈、患上免疫系統疾病而須服藥壓抑免疫力)。
  • 病人康復後不會有長期的後遺症。

診斷戊型肝炎

  • 如發現急性肝炎症狀,應馬上求醫。
  • 抽血檢查便要作戊肝病毒IgM抗體 (IgM anti-HEV),測試結果呈陽性即表示病人患上戊型肝炎。

治療戊型肝炎

  • 戊型肝炎通常在兩星期至兩個月內能夠自行痊癒。
  • 現時未有專門治療戊肝的藥物,對急性戊肝的施藥僅為紓緩症狀。若演變為慢性戊肝,醫生或會處方抗病毒藥如利巴韋林(ribavirin)輔助。
  • 患者須遵守以下五點:
    • 定期覆診,使醫生了解患者的情況。
    • 充足休息。
    • 戒酒。
    • 許多藥物對肝臟都有害處,因此切勿亂用藥物或中草藥。如患者同時患有乙肝或其他肝炎,在開藥前應告知醫生正在服用那些藥物。
    • 注意個人衛生,要經常洗手,如廁後更至少要沖洗廁所兩次,以免傳播病毒。

患上戊型肝炎,要不要住院?

通常沒有需要,大多數患者病情穩定,且會自行痊癒,可以只在門診接受治療。除非患者出現以下情況,便要留院治理:

  • 不斷嘔吐、不能進食
    當患者不能飲食,並持續嘔吐時,便應留院治理。醫生會給予藥物紓緩患者症狀,並可能利用靜脈注射補充體液。
  • 出現肝衰竭
    急性甲肝或會引致嚴重肝衰竭,令患者需要接受肝臟移植,但極為罕見。

預防戊型肝炎

  • 注意飲食衛生,避免不潔的食物食水、勤洗手。
  • 旅行時,選擇清潔衛生的食肆。
  • 確保食物煮熟才食用,尤其海鮮水產、豬肉、豬內臟。
  • 如感染戊型肝炎,與他人共饍時應使用公筷公匙,也必須勤於洗手,如廁後應盡快洗刷廁所。

校閱:黃煒燊教授
日期:2023年2月17日

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