定期監察 有助發現早期肝癌 | 中大肝臟護理中心: 閱肝

定期監察 有助發現早期肝癌

肝癌為本港現時第四常見的癌症,以2015年計,新個案接近1,800宗,當中以男患者較多,與女患者的比例為3:1。男患者也普遍較「年輕」,患病的年齡中位數,男患者為65歲,女患者為73歲。

肝癌的成因包括酗酒、乙型或丙型肝炎感染等,本港以乙型肝炎感染及肝硬化為主。肝癌早期的病徵並不明顯,當腫瘤逐漸增大時,患者才會感到上腹不適、腹痛、腹脹、皮膚及眼白呈微黃(黃疸)、食慾不振、體重下降、噁心和昏睡等,惟這時肝癌多半已到晚期,再不能靠外科手術或藥物等方法治癒,只能提供紓緩性治療,如介入治療等。因此,肝癌的高危人士應定期接受監察,好能及早發現,增加治癒機會。

亞太肝病學會2010年指出,以下對象患上肝癌的風險會較一般人高:
1. 同時患有肝硬化的乙肝或丙肝患者
2. 四十歲以上的乙肝患者,體內的乙肝病毒e抗原呈陽性(即驗出e抗原),又或乙肝病毒載量(HBV DNA)處於高水平
3. 男性
4. 家人患有嚴重肝病
5. 因長期酗酒、身體密度指數(BMI)超過25及因糖尿病而患上肝病

事實上,在乙型肝炎盛行的地區——包括香港,七至八成的肝癌個案與乙肝病毒感染有密切關係,因此,乙肝感染者應與醫生商量,制訂一套定期監察的計劃。

腹部超聲波檢查及化驗血液中「甲胎蛋白」水平,是監察肝癌的標準方法。若超聲波顯示肝臟出現問題,或血液中的「甲胎蛋白」升高 ,醫生會以電腦掃描或磁力共振等跟進診斷。根據亞太肝病學會2015年的乙肝指引,腹部超聲波及「甲胎蛋白」化驗應每半年一次;肝癌高危人士或已出現肝硬化的人,則更建議每3個月一次。

參考資料:
1.香港癌症資料統計中心2014年肝癌統計:
http://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2015/liver_2015.pdf
2.Asian Pacific Association for the Study of the Liver consensus recommendations on hepatocellular carcinoma
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2900561/
3.Asian-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatitis B: a 2015 update. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4722087/

校閱:黃麗虹教授
日期:2017年10月25日

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