肝病有緩有急,既會像慢性乙肝、脂肪肝之類,肝臟慢慢累積傷患,二三十年形成肝硬化;也有另一種情形,肝細胞在短時間內「兵敗如山倒」,肝臟大幅壞死或喪失原有功能,叫做急性肝衰竭。
在台灣,急性肝衰竭俗稱「猛爆性肝炎」,強調過程迅急猛烈。按亞太肝病學會的定義,急性肝衰竭是指在沒有肝病之下,四星期內出現嚴重肝損傷。其發病期短,再加上肝病初期通常沒有痛楚等明顯症狀,頂多只有食慾不振、容易疲倦、噁心等反應,往往讓人猝不及防。
急性肝衰竭的成因
導致急性肝衰竭的原因有:
- 急性病毒性肝炎:甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒感染人體,都有可能急劇發作。
- 藥物性肝炎:不論中藥還是西藥,有些藥物吃多了會傷害肝臟;然而,也有因服藥而隨機突發(idiosyncratic)造成肝損傷甚至肝衰竭的案例:即使已依劑量服藥,卻還是觸發肝衰竭。
- 短時間大量喝酒,或俗稱的「劈酒」。
- 誤食發霉或有毒食物:霉菌或含有黃麴毒素等格外傷肝的物質;或者在山間採野菇進食,也容易誤食毒菇,中毒而導致肝衰竭。
- 自身免疫性肝炎。
- 感染非肝臟疾病,但因為身體的整體炎症反應而「殃及池魚」。
雖然急性肝衰竭原因眾多,但其病例十分罕見,只要好好防治肝炎、不亂服藥、不酗酒不亂吃東西,就無需過份憂慮你的肝會突然垮掉的。
肝衰竭治療困難,通常需要換肝
急性肝衰竭病發迅速、治療困難,且容易引發致命併發症。肝臟是人體的「化工廠」,一旦喪失功能,會併發眾多疾病,例如黃疸、出血、敗血症、血糖異常、腎衰竭等病變,其中以肝性腦病和細菌/病毒感染最為危險。
- 肝性腦病:肝臟分解很多人體新陳代謝時產生的毒素,當肝臟衰竭,毒素會隨血液流送至身體各處,若積聚在腦部,會造成神智不清、思維混亂、腦水腫、昏迷而危及性命。
- 細菌/病毒感染:肝衰竭病人的免疫力會變得非常差,若有外來細菌、病毒感染,或者本來患有的慢性疾病爆發,便難以抵禦,病況迅速惡化或併發更多疾病。
現時沒有專門藥物治療肝衰竭,所以萬一出現急性肝衰竭,唯有維持病人生命並控制併發症,或視乎情況著手治療肝病病因(例如:施藥抑制肝炎病毒),監察肝臟會否自行修復。然而,雖然有像2021年香港有肝衰竭幼童自行痊癒的例子,但畢竟只是不幸中之大幸,多數肝衰竭病人都要尋求肝臟移植,短期內換肝以解燃眉之急。我們在此希望香港器官捐贈能更普及,讓肝衰竭患者能更容易匹配合適的肝臟。
校閱:黃麗虹教授
日期:2021年12月15日