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一文了解代謝性脂肪肝的成因和治療

一文了解代謝性脂肪肝的成因和治療

代謝性脂肪肝:意思及名稱

  • 與肥胖、糖尿、三高等代謝指數相關的脂肪肝,稱為「代謝性脂肪肝」。(2024年確立為正式名稱,全名為「代謝相關脂肪性肝病」(Metabolic Dysfunction Associated Steatotic Liver Disease, MASLD))
  • 一旦5%以上肝臟細胞積聚了脂肪,已是患上脂肪肝。

脂肪肝症狀

  • 通常沒有症狀。
  • 若脂肪肝惡化為脂肪性肝炎,才較可能會出現肝炎症狀,例如疲倦、食慾不振等,但也不明顯。
  • 到有明顯症狀,比如黃疸、腹水等,通常已演變為肝硬化或肝癌。

患上脂肪肝的原因

  • 累積過多的內臟脂肪。
  • 通常由於飲食營養(熱量)過剩、高糖高鹽高脂,以及缺少運動。
  • 減肥過急、受類固醇藥物影響,也可能導致脂肪肝,但僅屬少數。

診斷脂肪肝

  • 通常人們依靠身體檢查中的上腹部超聲波掃瞄驗出脂肪肝。
  • 肝纖維化掃瞄儀器也能測量肝臟脂肪比例,然而,此項檢查多數用於檢測肝硬度。
  • 脂肪肝與冠心病及代謝綜合症有密切關係,所以醫生會一併評估患者是否同時有中央肥胖、高血壓、糖尿病及高血脂等。

哪些人容易有脂肪肝?

  • 中央肥胖(「大肚腩」)。
  • 高血脂。
  • 高血壓。
  • 高血糖或糖尿病。
  • 缺乏運動。
  • 嗜酒(歸類為「酒精性脂肪肝」)。

如何改善脂肪肝?

現時沒有藥物治療脂肪肝,主要通過減肥減重來改善。

本中心曾有減重治療脂肪肝的研究,在減去多達10%體重的參加者中,有97%得以治癒脂肪肝。本中心亦發現,脂肪肝患者的腰圍減去兩吋,能顯著降低演變為肝纖維化(肝硬化前身)的可能。

  • 減重減腰圍,主要途徑是飲食運動
  • 控制飲食攝取的熱量(卡路里),以及糖、鹽、油脂,多吃蔬菜等富含纖維的食物,亦鼓勵選擇低升糖指數的食物讓血糖平穩。
  • 每星期做至少75分鐘帶氧運動,持之以恆,大約3至4個月已能小有成果。
  • 充足、規律的睡眠作息也有助遠離脂肪肝。
  • 當病況嚴重,急需減肥,才考慮施手術,例如束胃、縮胃或胃繞道手術。

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