一文了解代謝性脂肪肝的成因和治療

代謝性脂肪肝：意思及名稱

• 與肥胖、糖尿、三高等代謝指數相關的脂肪肝，稱為「代謝性脂肪肝」。（2024年確立為正式名稱，全名為「代謝相關脂肪性肝病」（Metabolic Dysfunction Associated Steatotic Liver Disease, MASLD））
• 一旦5%以上肝臟細胞積聚了脂肪，已是患上脂肪肝。

脂肪肝症狀

• 通常沒有症狀。
• 若脂肪肝惡化為脂肪性肝炎，才較可能會出現肝炎症狀，例如疲倦、食慾不振等，但也不明顯。
• 到有明顯症狀，比如黃疸、腹水等，通常已演變為肝硬化或肝癌。

患上脂肪肝的原因

• 累積過多的內臟脂肪。
• 通常由於飲食營養（熱量）過剩、高糖高鹽高脂，以及缺少運動。
• 減肥過急、受類固醇藥物影響，也可能導致脂肪肝，但僅屬少數。

診斷脂肪肝

• 通常人們依靠身體檢查中的上腹部超聲波掃瞄驗出脂肪肝。
• 肝纖維化掃瞄儀器也能測量肝臟脂肪比例，然而，此項檢查多數用於檢測肝硬度。
• 脂肪肝與冠心病及代謝綜合症有密切關係，所以醫生會一併評估患者是否同時有中央肥胖、高血壓、糖尿病及高血脂等。

哪些人容易有脂肪肝?

• 中央肥胖（「大肚腩」）。
• 高血脂。
• 高血壓。
• 高血糖或糖尿病。
• 缺乏運動。
• 嗜酒（歸類為「酒精性脂肪肝」）。

如何改善脂肪肝？

現時沒有藥物治療脂肪肝，主要通過減肥減重來改善。

本中心曾有減重治療脂肪肝的研究，在減去多達10%體重的參加者中，有97%得以治癒脂肪肝。本中心亦發現，脂肪肝患者的腰圍減去兩吋，能顯著降低演變為肝纖維化（肝硬化前身）的可能。

• 減重減腰圍，主要途徑是飲食和運動。
• 控制飲食攝取的熱量（卡路里），以及糖、鹽、油脂，多吃蔬菜等富含纖維的食物，亦鼓勵選擇低升糖指數的食物讓血糖平穩。
• 每星期做至少75分鐘帶氧運動，持之以恆，大約3至4個月已能小有成果。
• 充足、規律的睡眠作息也有助遠離脂肪肝。
• 當病況嚴重，急需減肥，才考慮施手術，例如束胃、縮胃或胃繞道手術。