香港中文大學肝臟護理中心（本中心）參與的一項研究，新近於2023年4月發表在醫學期刊《癌症》（Cancers）。本中心聯同外科學系吳國際教授、腫瘤科陳林教授，以及澳洲皇家阿爾弗雷德親王醫院（Royal Prince Alfred Hospital）Ken Liu醫生等友好，發現用於肝硬化患者的Baveno VII 標準，也適用於肝癌病人，幫助他們預測會否出現食道靜脈曲張等嚴重肝病併發症。
Baveno VII是甚麼？
在醫學原理之前，先介紹一下背景。巴維諾（Baveno）是意大利北部的小鎮，在醫學界中，它以舉辦關於肝硬化及食道靜脈曲張的國際研討會，並訂立國際醫療指引而聞名，VII是羅馬數字「七」：2021年在巴維諾舉行第七屆研討會，所以按照會上成果訂立的指引，也就稱為Baveno VII。
巴維諾：圖片來自意大利巴維諾觀光局網站https://www.bavenoturismo.it
Baveno VII標準是一套評估肝硬化患者的食道靜脈曲張風險的指南。「閱肝」早有專文解說，食道靜脈曲張是肝硬化的常見併發症之一，若處理不善，恐會造成血管破裂而大量吐血，死亡率介乎1至2成，所以須要定期篩查，及早發現和預防。
篩查食道靜脈曲張，我們通常須要動用內窺鏡，然而，它畢竟是侵入性檢查，患者需要麻醉和插管，可能引起不適和併發症，同時，醫療水平較落後的國家，此配備也未足普及。Baveno VII則提出較簡便、非侵入性的方法，如超聲波和驗血指標，幫助醫生評估食道靜脈曲張的風險，減省內窺鏡檢查。
中心研究：不只肝硬化，Baveno VII 標準也能預測肝癌病人的食道靜脈曲張風險
Baveno VII通常用於肝硬化患者，但在還未驗證肝癌患者是否同樣適用，偏偏肝癌和門脈血栓形成有關，患者會有更高的食道靜脈曲張出血風險。所以若肝癌病人需要全身治療，須先要以內窺鏡分析是否容易出易食道靜脈曲張。本研究統計香港200名肝癌患者的數據，發現Baveno VII 指引也能夠預測肝癌病人的食道靜脈曲張，以及其他嚴重肝病併發症的風險（例如腹水、肝腦病、肝腎綜合症等）：按照Baveno VI指引估算，能發現九成半以上的高危靜脈曲張患者[1]；而按照Baveno VII指引，更能準確估算肝癌患者會否出現嚴重肝病併發症。
本研究驗證Baveno VII能夠幫助肝癌患者預測食道靜脈曲張和嚴重肝病併發症，結果準確，且過程較內窺鏡檢查簡便。讓醫生在內窺鏡檢查之外，有多一個參考和選擇來推算肝癌病人的病情，並採取適當的預防措施和治療方案。
校閱：黃麗虹教授
日期：2023年5月18日
註釋：
[1] 漏診率為3.5%。
來源研究：
Wu CW-K, Lui RN-S, Wong VW-S, Yam T-F, Yip TC-F, Liu K, Lai JC-T, Tse Y-K, Mok TS-K, Chan HL-Y, Ng KK-C, Wong GL-H, Chan SL. Baveno VII Criteria Is an Accurate Risk Stratification Tool to Predict High-Risk Varices Requiring Intervention and Hepatic Events in Patients with Advanced Hepatocellular Carcinoma. Cancers. 2023; 15(9):2480. https://doi.org/10.3390/cancers15092480
