本中心副主任黃麗虹教授於2024年11月出席美國肝病研究學會年會（AASLD 2024），接受醫學雜誌《國際肝病》訪問，內容專門圍繞在最新的醫學研究中，檢查乙肝病毒表面抗原（HBsAg）載量，可以如何反映乙型肝炎的治療進度，也討論了研究中的乙肝的最新療法。
嶄新基因療法有助壓抑HBsAg，但仍需避免反彈
問題：有研究表明，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）載量的變化可能與治療反應有關。您能詳細解釋一下這種關聯，並分享一些最新的研究成果嗎？
如果患者在發現患上乙肝時，HBsAg水平就較低，且在治療開始後，尤其是在三個月或半年內，HBsAg的下降速度非常快，那麼這類患者治療成功的機率通常會更高。
然而，我們也需要認識到，不同藥物在病人身上的反應是有所差異的。以目前較有效的小分子干擾RNA（small interfering RNA，簡稱siRNA）療法[1]為例，許多患者在治療開始的2~3個月內，HBsAg水平可以迅速下降，甚至只有原來的百分之一、甚至千分之一，下降速度非常顯著。但如何將已經降低的HBsAg載量維持在穩定低落的狀態，避免反彈，就需要考慮其他因素了。
其中，患者自身的免疫功能是關鍵因素。如果患者本身的免疫系統能夠有效控制病毒，那麼HBsAg水平就更有可能保持穩定。此外，治療方案中是否包含能增強患者免疫清除能力的藥物，也是決定HBsAg水平能否長期維持穩定的重要因素。透過這些措施，我們可以進一步增加患者在療程結束後，HBsAg不反彈的可能。
展望：多種療法並行成治癒乙肝趨勢
問題：參加本次AASLD，您有何感想與收穫？你關注了哪些熱門研究，可以與我們簡單分享嗎？
在這次大會上，關於乙型肝炎的報告眾多，均指出目前乙肝治癒計劃取得了顯著進展。我們發現，單獨使用小分子干擾RNA（siRNA）藥物，雖然能迅速降低HBsAg水平，但往往難以維持穩定狀態。因此，較成功的案例往往採用聯合治療，即多種療法並行的策略。
目前，多種多樣的免疫療法紛紛投入研究，其中一類是透過特定抗體來直接降低HBsAg水平；另一類則是透過刺激患者自身的免疫清除能力，如使用治療性疫苗或活化患者自身的免疫系統。這些方法均有助於在降低HBsAg水平後，把它維持在一個較低且穩定的狀態。
總括而言，本次大會傳遞了一個明確的訊息：乙肝的功能性治癒需要依靠多種療法並行。然而，怎樣一併使用各種藥物、在何時聯合，以及需要持續多長時間，這些問題仍需要我們透過深入分析數據來逐步解答。
註釋：
[1] 是一種針對人體核糖核酸（RNA）反應，抑制致病蛋白質的療法，屬於基因療法的一種。
本文原載於醫學雜誌《國際肝病》，「閱肝」獲授權轉載。文字稍有修改潤飾。原文請見：〈AASLD名家访谈丨黄丽虹教授：HBsAg量化——推进乙肝管理与功能性治愈的新视角〉
