為了長遠健康，糖尿病患者都努力控制血糖；但如果合併肝硬化，控糖會否更艱難？近期，一項本中心參與、追溯長達23年的大型研究，發表於醫學期刊《Alimentary Pharmacology & Therapeutics》，分析了超過120萬名糖尿病患者的數據，揭開肝硬化與血糖管理的關係。
過去20年：血糖控制有長足進步
研究將患者分為「無肝硬化」、「代償期肝硬化（肝功能尚能維持）」及「失代償期肝硬化（肝功能嚴重受損）」三組。結果顯示，過去二十年間，所有組別的血糖指標（HbA1c）合格比率皆呈上升趨勢。證明當今醫學昌明下，只要配合醫生，適當治療，肝病病人控制血糖不是問題，甚至糖尿病合併肝硬化，血糖指標也能大幅改善。
警惕：肝硬化患者更常低血糖，甚至比過高危險
然而，研究同時揭露了一個關鍵風險。在「失代償期肝硬化」（即肝功能嚴重受損）的患者組別中，雖然血糖控制有改善，但低血糖的發生率卻隨著時間呈上升趨勢。
肝臟是人體代謝藥物的核心工廠，當肝硬化程度加重，肝臟處理藥物的能力便會大幅下降，降糖藥物（如注射胰島素）在體內的代謝會變得較難預測，同樣的劑量，在肝硬化患者身上便更有可能引發低血糖。
我們對糖尿病的認知往往集中在「防止血糖高」，但對於肝硬化患者來說，嚴重的低血糖不僅會引起暈眩、心悸，甚至可能誘發肝腦病（Hepatic Encephalopathy），導致昏迷，危險程度不容小覷。
醫生叮囑：「篤手指」是你的專屬防線
本中心副主任黎梓滔醫生提醒：控制血糖不能僅靠感覺，長期服用糖尿藥的肝硬化病人，單靠覆診抽血檢查血糖並不足夠，而是必須遵照醫囑定期「篤手指」驗血糖，監測血糖變化。這些寶貴的血糖數據，能幫助醫生根據你的身體情況調整藥物劑量，找出「既能改善血糖指標、又不會導致低血糖」的用藥比例。
出現低血糖，怎麼辦：遵守「15法則」自救
若你在用藥期間突然感到心跳加速、手震、飢餓、冒冷汗或意識模糊，這可能是低血糖症狀，應採取「15法則」自救：
- 補充糖分：立即進食 15 克快速吸收的碳水化合物（例如：半杯汽水、半杯果汁、3-4 顆方糖或兩片葡萄糖片）。
- 休息：休息 15 分鐘，避免劇烈活動。
- 測量血糖：15 分鐘後「篤手指」檢測血糖。
- 若血糖仍低於9 mmol/L，請重複上述步驟。
- 若血糖恢復正常，可以吃一點含長效澱粉的食物（如一塊餅乾或半片麵包），以防血糖再次下降。
- 尋求協助：若症狀未緩解，或出現意識不清，應立即尋求緊急醫療協助。
校閱：黎梓滔教授
日期：2026年7月2日
來源研究：
Wang MY, Song SJ, Peng N, et al. Secular Trend in Glycaemic Management in Type 2 Diabetes Patients With and Without Cirrhosis Between 2000 and 2023: A Territory-Wide Cohort Study. Aliment Pharmacol Ther. Published online May 5, 2026. doi:10.1111/apt.70705
