許多肝硬化患者和家屬，最擔心的往往是肝衰竭或肝癌。然而，對於肝硬化病人來說，原本在健康人士身上可能只是小病痛的細菌，卻可能成為致命的導火線。近期，本中心參與的團隊發表了兩項研究：一項是追蹤香港醫管局 20 年的大數據研究；另一項則是回顧全球169項研究文獻、涵蓋超過 3.5 萬人的綜合分析。兩項研究同時指出：肝硬化患者需要小心細菌感染，尤其是多重抗藥性的「超級細菌」。
為什麼肝硬化病人要特別避免細菌感染？
大眾常說肝臟的功能是「排毒」，但醫學上肝臟更是身體最重要的「免疫過濾器」：健康的肝臟能像淨水廠一樣，清除血液中來自腸道的細菌與毒素。然而，當肝臟硬化，功能受損，會引發免疫功能障礙，原本在健康人士身上可能只是小病痛的細菌，在肝硬化患者身上卻有可能演變成嚴重感染（如菌血症、敗血症等）。細菌感染是誘發肝臟及其他器官衰竭，令肝硬化患者惡化及死亡的重要原因。
香港與全球數據：揭露「超級細菌」崛起
本中心的研究團隊，在全球與香港，發現了兩個令人擔憂的趨勢：
- 感染住院次數與死亡風險成正比
香港肝硬化患者「每年的感染次數越多，住院死亡風險就越高」。這並非單純的加法，而是一種惡性循環：每一次嚴重的感染都可能進一步削弱肝功能，讓下一次感染更易發生，且更難治癒。
- 多重抗藥性（MDR）的崛起
所謂「多重抗藥性（MDR）」，是指細菌演化後，能抵抗三種或以上常用的抗生素。
- 在全球範圍，約 34% 的肝硬化感染屬多重抗藥性。研究發現，過去常用的一線抗生素（如第三代頭孢菌素）在接近 40% 的個案中已經失效，初始治療的有效率僅約 60%。
- 在香港，容易產生抗藥性的革蘭氏陰性菌（GNB，如大腸桿菌）佔香港肝硬化患者感染源的 69%。此外，金黃葡萄球菌（MRSA）在香港亦不罕見，且與患者的高死亡率有直接關聯。
肝硬化病人如何避免「超級細菌」？
面對抗藥性細菌的威脅，預防就是最好的治療。患者與家屬在日常生活中應特別注意以下幾點：
- 絕不自行服用抗生素
在香港，抗生素必須由醫生處方。千萬不要服用「屋企剩藥」或嘗試自行購買。不當使用抗生素是製造「超級細菌」的最快途徑。如果療程不完整或藥不對症，不但治不好病，反而會訓練體內的細菌變得更強大。 - 避免「病從口入」
肝硬化病人免疫力較差，應避免食用生冷食物，特別是生蠔、未經煮熟的海鮮。這些食物可能帶有「創傷弧菌」等致命細菌，對普通人可能只是腸胃炎，對肝硬化者卻可能導致致命的敗血症。 - 接種疫苗
詢問醫生接種肺炎鏈球菌疫苗及季節性流感疫苗，減少因感染而住院的風險。 - 勤洗手
正確洗手是阻斷社區及醫院超級細菌傳播最有效、成本最低的方法。
這兩項研究提醒我們，肝硬化病人除了關注肝功能指數，更要警惕隱形的細菌威脅。透過精準用藥與良好的生活習慣，保護身體免受「超級細菌」的侵襲。
來源研究：
1. Cai J, Yip TC, Wong GL, et al. Microbiological Profile of Bacterial Infections in Patients With Cirrhosis Over Time: A 20-year Territory-wide Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2026;24(1):150-160. doi:10.1016/j.cgh.2025.07.034
2. Cai J, Yip TC, Wong GL, et al. Global epidemiology of bacterial infections in patients with cirrhosis: A systematic review and meta-analysis. J Hepatol. 2026;84(6):1089-1101. doi:10.1016/j.jhep.2026.02.007
