編按：本文取材自2023年7月，《閱肝全書》新書分享會中聽眾的提問，本中心感謝發問的朋友，和我們分享坊間切身的肝臟健康問題。
問題：「我去照過肝纖維化掃瞄，數字顯示肝脂肪過高，以及數字「踩界」顯示有少許肝纖維化，想問是否有藥吃，或者數字量度到多少就應該用藥？」
在診斷脂肪肝病情而言，肝脂肪含量並非重點，關鍵是肝臟纖維化的程度。在醫學檢查中，若果量度數字明顯異常，便要盡快著手處理；但如果只是輕微超標或者「踩界」，那通常顯示並非大礙，無需過份擔心。
目前香港沒有註冊藥物可以治療代謝性脂肪肝。但世界各大肝病學會也同意，在現有藥物中有些糖尿病藥物，或者維他命E等，會有助較嚴重的脂肪肝患者減低肝脂肪量和發炎程度。然而，我們並不鼓勵有脂肪肝的市民自行購買坊間成藥或輔助品，一來現時沒有專門治療脂肪肝的藥物，二來醫生開藥會評估病人的真實需要，例如預計脂肪肝，或者輕微肝纖化患者只要開始遵守良好生活習慣，那未來十年二十年也未必會惡化為嚴重肝病，又何必每天吃藥呢？
展望未來，許多專門治療脂肪肝和肝纖維化的藥物正在研究中萌芽，例如在2024年3月，口服藥「瑞司美替羅（Resmetirom）」通過美國FDA註冊，研究顯示有助降低脂肪性肝炎程度，也能減輕肝纖維化。
「瑞司美替羅」能控制肝內甲狀腺受體，甲狀腺是在我們頸部的內分泌器官，負責控制新陳代謝：如果有朋友有甲亢，會心跳手震的話，那就是新陳代謝過快的顯現，近年，醫學界發現，在肝臟有獨特的甲狀腺受體，也就是說，藥物可以只對肝臟有反應，刺激肝臟內的新陳代謝，而不會影響其他器官。
校閱：黃煒燊教授
日期：2023年11月3日
