編按：本文取材自2023年7月，《閱肝全書》新書分享會中聽眾的提問，本中心感謝發問的朋友，和我們分享坊間切身的肝臟健康問題。
問題：「非肥胖人士也會有一部分人有脂肪肝，他們會較難發現患病嗎？可以怎樣幫助他們？」
是的，非肥胖人士也可能會有脂肪肝。
不少人驟眼看來算是標準身型，身體質量指標BMI也是22、23左右（正常水平），但如果再作更深入的檢查，例如磁力共振，就會發現他的脂肪分佈主要包覆在內臟，這些我們叫內臟脂肪（Visceral Fat），較難被人體分解代謝，亦是引致脂肪肝、脂肪炎症和纖維化的主因。
內臟脂肪有沒有過多，關乎身體內的脂肪分佈，不能憑目測是否肥胖得知，甚至BMI也可能無法反映。在亞洲人香港人中，也有不少這類體重正常但帶有脂肪肝的人士。他們通常是作常規身體檢查，或者剛巧有其他代謝疾病，例如糖尿病等等，順帶檢查肝臟而發現脂肪肝。
非肥胖人士的脂肪肝情況和過重者的差不多，惡化為肝纖維化的風險沒有區別，他們通常減重 3-4%就能改善脂肪肝病況。
所以，哪怕你自認「瘦人」，也得保持健康的生活習慣。只是，代謝疾病的風險會隨年齡增長，到有天我們開始發現「歲月厚重」，就該定期做身體檢查。尤其若果有其他代謝疾病的風險因素，例如高血糖、高血脂、高血壓等，就不要吝嗇檢查肝臟，例如無創傷也無痛楚的肝纖維化掃瞄，可以量度肝脂肪量和纖維化的程度。
最後，我們定義肥胖，很多時候都基於BMI指數，它是一套單靠身高和體重的比例計算的指標，雖然容易量度，但局限也很明顯：它不能反映你體重的來源，例如是脂肪還是肌肉；也不能反映脂肪分佈。簡單舉例，「大隻佬」量度BMI往往會過高，但那是肌肉健碩而不是脂肪過多；相反「大肚腩」即使BMI正常，卻很可能是堆積太多內臟脂肪，必須慎防代謝疾病。
校閱：黃麗虹教授
日期：2023年11月3日
