之前介紹過，遺傳性癌症是指由於家族遺傳的基因變異而導致的癌症，這次集中討論遺傳性大腸癌，它有兩個主要分類：家族腺瘤性瘜肉症（Familial Adenomatous Polyposis, FAP）和遺傳性非瘜肉結直腸癌綜合症（Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer, HNPCC），也稱為林氏綜合症（Lynch Syndrome）。顧名思義，它們最顯眼的分別，就是一個是「瘜肉」，另一個是「非瘜肉」。
家族腺瘤性瘜肉症（FAP）
FAP會使人體產生大量瘜肉，特別是大腸內，患者可能仍是少年十五二十，但大腸內已有過百顆瘜肉，每顆瘜肉都有癌變的可能，所以到五六十歲時，幾乎100%會患上大腸癌。
正因FAP來勢猛惡，幾乎避無可避，所以預防癌變的方法只好比較徹底：通常得乾脆切除整條大腸，這類為避免疾病出現的手術，稱為「預防性手術（Prophylactic surgery）」。既然切除大腸，一了百了，就自然就不會有大腸癌……當然也有一定副作用，例如當腸道只剩小腸，消化能力減弱，可能會較常腹瀉，大便變得較頻密，甚至視乎情況需要人工造口，為日常生活帶來不便.
另外，FAP患者除了大腸瘜肉外，胃袋和十二指腸也可能會有瘜肉，膽管組織增生和甲狀腺癌的風險也較高，所以需要定時作胃鏡和十二指腸鏡檢查，順帶拔走較易致癌的瘜肉，以及用超聲波檢查甲狀腺。
遺傳性非瘜肉結直腸癌綜合症（HNPCC）
相對FAP而言，HNPCC病例比較常見。HNPCC不若FAP般會產生大量瘜肉，然而帶有導致HNPCC的異變基因的人士，患上結直腸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、腎癌、膀胱癌等機率皆較常人為高。
如果驗出帶有上述基因異變，便要較頻密地接受一系列癌症檢查，以求在有少許癌症徵兆時及早治療，例如在20-25歲開始，每1至2年要做腸鏡及胃鏡檢查，由30-35歲開始，每3至5年做十二指腸鏡檢查，以及針對其他器官的癌症檢查，例如抽取子宮內膜組織、驗尿等。
至於上文提過的「預防性手術（Prophylactic surgery）」，則視乎需要而定，有些患者會寧願切除大腸，或者子宮和卵巢，但並非必需。
保持健康生活
不少病友都會問，有甚麼生活飲食方法對疾病有幫助？首先，阿士匹靈及非類固醇抗發炎止痛藥皆有助預防FAP和HNPCC，醫生會因應情況處方。同時，也建議無論是FAP還是HNPCC患者都注重保持健康生活習慣，避免令癌症風險百上加斤，例如遠離煙酒等致癌物品，飲食三低（油鹽糖，尤其添加糖粉）一高（纖維），作息定時等，都是我們耳熟能詳的保健之道。
