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作者：彭慶茵醫生
「脂肪肝」這個疾病，顧名思義與脂肪有關。脂肪肝是本港常見的肝病之一，多見於肥胖人士，但患者有愈來愈年輕化的趨勢，筆者就曾見過只有10多歲的患者。
肝內處理脂肪基因出狀況
脂肪肝屬於一種代謝綜合症，是患者肝內處理脂肪的基因出了問題。脂肪肝可分為兩類，第一類是肝臟僅發現脂肪粒，展望較好，肝細胞沒有腫脹壞死；第二類是肝臟除了發現脂肪粒，周邊的肝細胞還有腫脹、發大及壞死現象，稱為脂肪肝炎，這類脂肪肝有機會演變成肝硬化，約15至25%脂肪肝患者為第二類患者。
患有第一類脂肪肝的患者，通常沒有病徴；患有第二類脂肪肝的患者，則有可能出現肝酵素偏高。假若出現肝硬化，患者就會出現水腫、黃疸病、肝昏迷及肝衰竭等，以致死亡。
減肥有效治療脂肪肝
臨床上如何確診患上脂肪肝？檢查方法包括超聲波、肝穿刺及無創肝纖維化掃描器。超聲波是廣泛使用的方法，無創、收費相對便宜，會看到患者肝臟有脂肪粒的部位，病情愈嚴重，影像愈白，不過這方法不能量度脂肪量及評估肝臟受損程度。肝穿刺則可量度脂肪量及評估受損程度，敏感度高，但具創傷性。無創肝纖維化掃描器則是無幅射的快捷方法，可於五分鐘內完成，並可重複檢查。
治療脂肪肝的最好方法是減肥，患者如能減去一成體重，已對病情有很大的幫助，若其後能保持體重，脂肪肝復發的機會就很低。其次是服用高分量維他命E，約六成服用維他命E的患者，其肝酵素會回復正常，但若停止服用脂肪肝就會復發。
脂肪肝若沒有適當治療，有15至25%患者會發展成肝纖維化或肝硬化，而肝硬化者患上肝癌的機會比常人高出100倍。
要避免患上脂肪肝，首要方法是控制飲食，切忌體重過重，保持標準的身體質量指數（BMI約18至25）。若本身是長期病患者或高危人士，例如患有糖尿病、高膽固醇、曾中風，正在服用類固醇或某些藥物人士，就要定期接受身體檢查，確實控制好血糖及血脂數值。
