三高肥胖糖尿病 容易併發脂肪肝

一般而言，脂肪肝患者沒有明顯病徵，只有少數患者會有消化不良、全身乏力或疲倦等徵狀。所以，脂肪肝可說是一個沉默的肝病，在不知不覺中形成，由於脂肪肝沒有強烈的訊號警告患者，我們更需要了解脂肪肝的成因，加以預防。

脂肪肝的成因，與代謝綜合症極為相似。代謝綜合症的風險因素包括以下五項：
1. 俗稱「大肚腩」的中央肥胖
2. 俗稱「好膽固醇」的高密度脂蛋白膽固醇過低
3. 三酸甘油脂過高
4. 高血壓
5. 空腹血糖偏高或患有糖尿病 （延伸閱讀：〈糖尿病患者容易因脂肪肝引致肝硬化〉）

每項因素的確切定義，可見文末表格。當發現五項風險因素的其中三項時，便診斷為代謝綜合症。香港中文大學肝臟護理中心（本中心）的研究發現，沒有上述任何一項風險因素的人，只有不足半成患上脂肪肝；全數五項風險因素都有的人，患上脂肪肝的比率足有八成之多。

本中心的另一項研究，比較脂肪肝患者與普通人的健康情況，發現代謝綜合症與脂肪肝兩種疾病，會互相增加彼此的患病風險及嚴重程度。參與研究的脂肪肝患者中，七成同時患上了代謝綜合症。因此，代謝綜合症患者應作詳細的脂肪肝檢查，以防患未然。（延伸閱讀：〈逾四分一成年港人患有脂肪肝 情況不容忽視 中大首推無創肝脂肪檢查 助患者及早診斷〉）

值得關注的是，脂肪肝與冠心病亦有莫大關係。利用超聲波測量頸動脈厚度，反映心血管的情況時，發現脂肪肝病人同時患上冠心病的風險，比正常人高出兩倍；脂肪肝也會和睡眠窒息症「聯手」，約有兩成脂肪肝病人同時患有睡眠窒息症。這些疾病彼此前呼後應，往往互相增加併發症出現的風險。

除了和其他疾病併發外，減重過急，或在某些藥物（如類固醇）影響下，也有可能形成脂肪肝，不可不慎。

參考資料：
1. Wong VW et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and advanced fibrosis in Hong Kong Chinese: a population study using proton-magnetic resonance spectroscopy and transient elastography. Gut. 2012 Mar;61(3):409-15.
2. Wong VW et al. Coronary artery disease and cardiovascular outcomes in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Gut. 2011 Dec;60(12):1721-7.

代謝綜合症的風險因素的定義：

_{校閱：黃煒燊教授
日期：2017年10月19日}