乙肝媽媽最憂心的，定是傳染嬰兒。雖然所有香港初生嬰兒皆會接種疫苗，阻止母嬰傳染，但當母親體內的乙肝病毒非常活躍時，單憑疫苗，仍不足以確保嬰兒免於感染乙肝。
初生嬰兒會打疫苖，但是百密一疏
胎兒在母體幾乎不可能感染乙肝，但分娩時卻容易因接觸母親血液而被傳染。幸好，在香港，每位初生嬰兒都會安排注射重組乙肝疫苗（Recombinant Hepatitis B Vaccine）和乙肝免疫球蛋白（HBIG），令他受感染的機率減至5%以下。依靠「雙重疫苗」來預防母嬰傳染，已算相當妥善，但依然有個「罩門」：當母親的乙肝病毒載量（HBV-DNA）高於200,000 IU/mL，也就是病毒活躍，嬰兒仍較可能感染乙肝。（詳見：〈乙肝媽媽的煩惱：乙肝會傳染給嬰兒嗎？〉）
一直以來，香港公立醫院未有統一及專門的程序跟進乙肝孕婦，僅視為一般乙肝病人。有見及此，威爾斯親王醫院和瑪麗醫院在2020年2月開辦孕婦肝炎診所，專門照顧乙肝媽媽，藉著更緊密監察病情來防止母嬰傳染。
專門照顧乙肝媽媽：孕婦肝炎護理診所
新的孕婦肝炎護理診所，是怎樣運作的？
一般產前檢查，都會檢驗母親有沒有乙型肝炎，在公立醫院，將由產科醫生在產前診所給孕婦檢驗。若驗出母體攜帶乙肝病毒，下一步是測量病毒載量。若證實病毒載量高於200,000 IU/mL，容易傳染嬰兒，母親將在3個月內轉診至孕婦肝炎護理診所。
在孕婦肝炎護理診所，母親將接受肝炎護士的指導，並建議服用抗病毒藥物，以暫時抑壓病毒，保護新生命免受感染。同意服藥母親將交由醫生跟進監察，並在妊娠28-32週時開始服藥。
分娩後，如果母親沒有需要繼續治療的癥象，則可以產後至少一個月，在密切監測肝功能和乙肝病毒載量下，逐步安排停藥。
服藥會影響胎兒？不怕！
準媽媽對吃藥，總會有點芥蒂，恐怕藥物會影響胎兒。但中國和泰國的研究都顯示，當病毒活躍的乙肝媽媽服用藥物，加上嬰兒注射疫苗，所有嬰孩都免受乙肝感染，沒有漏網之魚[1] [2]。研究更顯示服藥毫不損害胎兒發育和嬰兒成長，也不會妨礙母乳餵哺，無須擔心懷孕服藥會影響嬰孩。
在亞洲，母嬰傳染是乙肝最主要的傳播途徑，防止病毒傳染嬰孩，既為寶寶身體著想，也是向「消滅肝炎」的目標邁出一步。最後，謹祝各位準母親，母子平安，健康快樂。
注釋：
[1] Pan CQ, et al. N Engl J Med 2016;374:2324–34.
[2] Jourdain G, et al. N Engl J Med 2018;378:911-23.
校閱：黃麗虹教授
日期：2020年1月14日
