改善脂肪肝一般依賴減肥減重，而健康飲食是給身體和肝臟「瘦身」的最主要途徑，我們知道要控制熱量、三低一高[1]、充足蔬果。然而，台灣新聞報導一則病例，稱少吃水果之後，脂肪肝病情大為改善。為甚麼會這樣？難道水果不健康，會助長脂肪肝嗎？
重點是糖份的攝取量
吃水果為何會助長脂肪肝呢？主要是因為其中的糖份，食物中過量的糖份會代謝為脂肪，儲存在內臟或皮膚下；其中，果糖（Fructose）更會在肝臟轉化為游離脂肪酸，讓肝臟「首當其衝」。
這裡解說一下果糖的意思：科學家按糖份的分子結構，把糖份分為果糖、葡萄糖（Glucose）、半乳糖（Galactose）等種類，不是單純望文生義，把果糖理解為「水果中的糖」。事實上，天然食物中的糖份，常常是果糖、葡萄糖、蔗糖的混合[2]，水果也不例外。
文首的新聞，提到脂肪肝事主本來嗜吃菠蘿，一天一個：菠蘿是含糖量較高的水果，按我們所謂的「一份水果」：100克（大約兩片厚切果肉）中有約10克的糖份。而且升糖指數（GI, Glycaemic index）也同樣頗高：高GI意味著食物中的糖份更容易、也更快速被人體吸收，較易導致糖尿病和脂肪肝。一天一整個菠蘿未免太多了，他後來酌量少吃，能夠改善脂肪肝，並不意外。
與其戒吃水果，不如注意糖果
即使身有脂肪肝，也不用矯枉過正，一點水果也不敢碰。水果大多富含膳食纖維和維他命A、C、E，能夠幫助消化、維持免疫系統正常運作；也有礦物質如鉀、鎂等，幫助穩定血壓、神經傳導和肌肉合成。因為脂肪肝而戒吃水果，恐怕會因小失大。
我們都市人的飲食習慣，甚少會吃水果過量。反而是飽含糖份的加工食品飲品充斥市面，粗略對比市售一款菠蘿味飲品，細盒裝250毫升已有22.5克糖。不難對比，吃加工食品和甜品，攝取過量糖份比吃水果容易太多。何況，這些食品飲品有些使用「高果糖玉米糖漿」（high fructose corn syrup），果糖經過濃縮提煉，更可能過量，也更可能釀成脂肪肝。
若有脂肪肝，留意升糖負荷，適量進食吧！
如果在意水果中的糖份，那可以減少高糖高GI的水果，除了菠蘿之外，還有荔枝、西瓜、榴槤、葡萄乾、成熟的香蕉和芒果等。
更進一步，林盈吟營養師曾在「閱肝」介紹「升糖負荷（GL, Glycemic Load）」的概念，即在關注食物GI的基礎上，也一併考慮進食份量，更能反映實際進食對血糖的影響：即使是高GI的食物，只要適可而止，GL也可以控制於中等或低水平，所以並沒需要全盤禁止高GI的水果，或者半點菠蘿也不能吃；同時，中低GI的水果以至任何食物，也不宜毫無節制。
所有食物也有合宜的份量，即使是認知中「健康」的食物，偏食或暴食也是對人體有害處的。
校閱：黃煒燊教授
日期：2023年4月13日
註釋：
[1] 低鹽、低糖、低脂、高纖維。
[2] 也不是所有天然食物中的甜味都來自糖份，例如羅漢果，其甜味主要出自一種名叫「羅漢果苷」的物質，不屬於糖或醣類。
