文科生見到好多post都有講話香港私人執業的醫生是吸血鬼，當病人為搖錢樹。我覺得有需要比多少少背景資料大家。
1. 私家醫生叫你照影像(CT/MRI/超聲波)一定係想從中賺錢？
首先，我們要知道你去診所求診的醫生大致分為內科和外科。而進行影像掃描的醫生是放射科醫生。一個內/外科醫生是不會從影像掃描中獲得任何金錢。當然你幾時都可以陰謀論話兩個醫生係識，會rebate each other but it’s just insensible.
醫學發展最好的地方就是愈來愈多檢查，影響掃描最好的地方是把人體內裡的器官、血管、骨骼等等2D/3D呈現出來。在有影像掃描前，好多外科類的疾病都只能靠臨床去判斷，導致斷錯症開錯刀的問題。但有CT, MRI後，在進行具創傷性的手術前可以先照一照確診後才做，更可以用影像導航，減低手術風險。
是的，CT是有幅射，但我們要明白針無兩頭利，相對便宜，快捷且好用的CT自然會有他的壞處。但任何一個醫生都會採用ALARA principle (as low as reasonably achievable)去減低病人接受的幅射。但是我們必須認清一個事實，就是如果臨床上有需要的話，是值得照、應該照、盡快照去排斥一些嚴重緊急的疾病。
2. 如果對醫生的診斷有懷疑時，要找另一個醫生咨詢嗎？
是的，如果個醫生的診斷真的出人意表地古怪而令你好懷疑，又或者醫生建議做一個大手術，而你想知道有沒有其他alternative的話，是值得去找second or third opinion。但你們必須明白，你找second/third opinion某程度都同時delay緊個治療，要接受當中的風險。
不用擔心醫生會因為你去咨詢另一個醫生意見而嬲豬，因為一個reputable的醫生是不會介意的，如果對自己的診斷有信心時，你去找另一個醫生，都一樣會是同一個診斷和建議的。
Doctor shopping的最大的問題是當你轉醫生時，新的醫生要從頭開始再調查過整件事，我們不是House或小說中的神醫，不會一眼就看得出你是什麼病，有些時候要再檢查、再安排抽血/影像掃描，如果你每次看一個醫生兩次便轉，每個醫生都只能調查一點點而最後無法診斷。這在atypical presentation of 某一些自體免疫系統疾病更為明顯。
有些時候2nd or 3rd opinion是值得做，但我們不應該鼓勵病人瘋狂搵2nd/3rd opinion，因為這會破壞醫患互信，令香港崩壞中的醫療環境雪上加霜。
3. 你一有保險，醫生便會把你當肥豬仔劏？
我們要明白在醫學裡有一樣東西叫pre-test probability and post test probability.
意思是，當你臨床上問診和檢查後，會形成了一系列的假設，病人應該患上了A,B,C,D病的其中一種，但在做測試前(驗血/程序/影像etc）未能確診，只能有個可能性(pre test probability)。
但當做測試後，診斷病人患上A的可能性便非常高(post test probability)，醫生便會安排接受對應A疾病的治療。
須知道在私人執業的世界上每個測試都要錢（你不能期望放射科醫生、實驗室的技術人員、抽血姑娘等等打免費工）。私人執業的醫生便會因應病人的財政狀況去平衡要不要做某些測試。是的，做哂每個測試當然是最好，但如果病人跟本比唔起時，或許可以不做某一兩個測試，再同病人商討唔做測試的風險是什麼。
無奈的是，很多時候醫生沒有解釋清楚，網絡世界充滿荒謬的言論，再+/- 一些人spin多兩spin，又無人幫忙rectify錯誤的概念，私家醫生便成為了見你有保險便瘋狂搶錢的吸血魔鬼。
當然，樹大總有枯枝，云云咁多私家醫生總有一兩個庸醫和吸血魔鬼。
文科生都有遇過，但我想指出的是，當我們身為網絡作家/blogger時，我們要明白或許我們在社會會有些微影響力，在批判私人執業市場時，我們要盡量確保言論是中肯、公平而且能夠同時教育到市民大眾一些醫療的概念，才不會引起醫患的對立。
醫患對立源於誤解，我們要時刻提點自己，在看診時是否做得不夠好，解釋得不夠清楚。我們或許不能阻止網絡上的謠言，但我們可以從modifiable factors上著手，從做好自己的角色開始。
本文原載於「文科生．歷險手記」facebook專頁，閱肝獲授權轉載。專頁網址為：https://www.facebook.com/artstudentinmedicine
