本中心副主任黎梓滔教授於2026年5月出席歐洲肝臟研究學會年會（EASL 2026），接受醫學雜誌《國際肝病》訪問，介紹測量脾臟硬度對肝硬化病人的作用。
突破評估「灰色地帶」：結合脾臟測量識別高危病人，及早用藥預防爆血管
問題：你的研究顯示，將Baveno VII標準與「測量脾臟硬度」結合起來評估，能大幅減少「臨床顯著門靜脈高壓」風險預估時的灰色模糊地帶（即不上不下，難以準確評估風險）。這個聯合方法相比以往的單一檢測，最關鍵的臨床價值是什麼？要在日常醫療中推廣這個新方法，你認為最大的困難是什麼？
本研究對比了多種評估模型的效果，包括單純Baveno VII標準、結合Baveno VII和脾臟硬度、單純檢測脾臟硬度及ANTICIPATE-NASH。目前臨床主要依靠Baveno VII標準（結合肝臟硬度與血小板指標）以無創方式判斷病人是否有「臨床顯著門靜脈高壓」。不過，這方法有明顯局限，仍有 30% 至 50% 的病人無法清晰分層，落入評估的「灰色地帶」。有見及此，我們團隊透過研究數據對比不同方法，希望找出更優質的評估方案。
研究證實，「結合Baveno VII和脾臟硬度」的新型方法有顯著成效，在保留原有分層能力的基礎上，更大幅減少落入灰色地帶的患者數量。它能清晰區分高低風險人群，不僅能指導制定個人化跟進方案，也能準確地識別高風險患者，讓他們盡早使用卡維地洛（Carvedilol）治療[1]、降低長期發病風險。
不過，這方法在臨床推廣上面臨兩大困難：一是脾臟硬度檢測需要新型的肝纖維化掃瞄儀，普及範圍有限；二是該檢測對操作專業性要求更高，且成功率略低於肝臟硬度檢測。
針對無法檢測脾臟硬度的醫療中心，我們建議採用ANTICIPATE-NASH作代替。該模型檢測成功率高、分層效能優異，能有效彌補單一標準的弱點。
肝硬度下降不等於病情逆轉，黃金標準「肝活檢」證長期監測不可少
問題：你的研究發現，在脂肪性肝炎（MASH）導致的肝硬化患者中，肝硬度相對增加 ≥30% 與疾病惡化相關，但相反地，下降 ≥30%卻並未顯著降低嚴重肝病的風險。這個結論對患者的長期隨訪有什麼指導意義？
這是一個非常關鍵的臨床問題。首先感謝所有合作的研究團隊，這項研究是基於大型病人群組（VCTE-Prognosis 數據庫）展開的。
我們的研究證實，在長期覆診過程中，如果患者的肝硬度指數（LSM）相對上升30%或以上，對預測不良病情有明確價值，代表患者出現嚴重肝病的風險顯著增加。不過相反，當患者的肝硬度相對下降30%或以上時，我們並未觀察到肝病風險出現具體統計學上的顯著降低。
這項研究最大的設計優勢，在於所有納入的病人均透過「肝活檢」這一黃金標準確診為真實的肝硬化，診斷精準可靠，這也是有別於以往研究的關鍵。
以往部分研究曾得出「肝硬度下降能改善康復前景、降低風險」的結論，這很可能與檢測偏差及統計學上的「數據回歸正常」有關。部分病人初次檢測硬度偏高可能只是假陽性，覆查時數值回落，純粹是數據回復常態，並非代表病情真正逆轉。
本研究透過病理確診的真性肝硬化病人，排除了假陽性與數據回歸的干擾，因此更能真實反映 MASH 肝硬化的病情演變規律，結論亦更貼合日常臨床情況。目前團隊正繼續擴大樣本量及深化數據分析，以進一步核實這項結論。
本文原載於醫學雜誌《國際肝病》，「閱肝」獲授權轉載。文字稍有修改潤飾。原文請見：〈直击EASL 2026丨叶卓风/黎梓滔教授：聚焦乙肝与脂肪肝突破，共话肝病精准化与无创化发展〉
註釋：
[1] 用於治療高血壓、心力衰竭和左心室功能障礙的藥物。
