編按：本文取材自2023年7月，《閱肝全書》新書分享會中聽眾的提問，本中心感謝發問的朋友，和我們分享坊間切身的肝臟健康問題。
問題：「我們知道減肥有助改善脂肪肝，但怎樣飲食才能減肥，我的資訊比較混亂，例如一直有說減肥要少吃高脂食物，但也有說吃碳水化合物也會變成脂肪，儲在肚子或內臟。我想知道減肥或代謝問題應該減脂肪還是碳水化合物呢？因為例如坊間有生酮飲食減肥法，鼓勵減少碳水化合物，但可以多吃脂肪，這是正確的嗎？」
不論碳水化合物還是脂肪，過多的卡路里攝取，都會變成脂肪在身體儲存。而以減肥減重等指標來說，低碳水化合物的飲食，相對單純低脂肪飲食效果較為顯著。
我們建議營養素均衡、三低（油、鹽、糖）一高（纖維）的飲食，加上適量運動，已經足夠減肥減重。坊間流行的減肥飲食法，比如斷食法、生酮飲食法等等，都各有營養師推介，也各有幫助減肥的證據，我們並不排斥。只是，選擇奉行任何一種飲食法之前，至少必須考慮兩件事情：
能否長期持續
如果只追求短期遽然的減肥，那各種飲食法都有抑制熱量攝取的效果，也各有證據顯示能減低肝臟脂肪量。但問題是，控制體重不是一時三刻的事，只要一旦「鬆懈」便會很快復胖。你奉行的飲食法能不能持續五年、十年，同時能夠保持身心舒適，也適合你的生活習慣呢？
是否安全
對於一些比較「進取」的飲食法，例如重度斷食、完全戒絕碳水化合物等等，我們建議要更仔細地全盤了解身體狀況，才決定是否實行。例如脂肪肝患者不少也同時有糖尿病，是不是可以長時間斷食呢？又例如禁絕某種營養素，會不會造成營養失衡，出現低血糖或者其他不良反應？尤其本身有慢性疾病，對某種坊間的飲食法躍躍欲試，還是先諮詢醫生或營養師為宜。
校閱：黃煒燊教授
日期：2023年11月3日
