編按：本文取材自2023年7月，《閱肝全書》新書分享會中聽眾的提問，本中心感謝發問的朋友，和我們分享坊間切身的肝臟健康問題。
問題：「我去驗肝，報告結果顯示我肝脂肪量嚴重，意思是我脂肪肝情況很差嗎？我應該去驗肝酵素之類嗎？還有，脂肪肝和高血壓、膽固酵等等的指標，有沒有好壞關聯？」
對治療脂肪肝，肝臟脂肪量通常僅作參考
當肝臟裏面有超過5%的肝細胞積聚脂肪，就稱為脂肪肝。當我們檢驗肝脂肪量，報告為求易於理解，通常會區分為輕微、中等，或者嚴重脂肪肝，但其實在治療上，肝脂肪量並不是最重要的指標。
對治療脂肪肝、判斷脂肪肝病情是否嚴重來說，肝脂肪量通常僅作參考，相反，有沒有造成發炎或者肝纖維化才是關鍵所在。所以我們有其他無創測試，例如肝纖維化掃瞄，就為此而設。
肝酵素並非判斷脂肪肝病情的可靠指標
那肝酵素呢？一般來說，血液內的肝酵素水平，反映肝臟有沒有發炎，對檢測乙型肝炎、丙型肝炎比較敏銳，但在檢驗脂肪肝是否嚴重來說，其相關性卻頗低。有些病友只純粹有脂肪肝，沒有發炎和纖維化，肝酵素也會過高。相反，當病友出現肝硬化，通常炎症會開始消失，甚至肝臟的脂肪也會消失，這時肝酵素的測量結果往往正常。所以，肝酵素並非檢驗脂肪肝嚴重程度的良好指標。
膽固醇和高血壓，是代謝疾病的指標
關於膽固醇的問題，脂肪肝和其他代謝疾病關係密切，即是「高密度脂蛋白膽固醇」過低、糖尿、高血壓、肥胖等，通常連帶出現，以上我們叫做代謝綜合症。
脂肪肝和代謝綜合症有共通病因，或者共通的風險因素，通常都由於營養過剩或飲酒習慣所引起。在代謝疾病中，脂肪肝和糖尿病、肥胖的關係最大，即糖尿病人的脂肪肝通常更嚴重，也更容易有肝硬化和肝癌。相對而言，雖然高血壓、高血脂人士也常有脂肪肝，但它們互相加劇的風險較低。
校閱：黃煒燊教授
日期：2023年11月3日
