乙肝檢測項目非常多，尤其驗血項目的中文或英文名稱都很相似，的確需要花點時間了解。它們可以分為三類：1.針對乙肝病毒的檢測、2.肝酵素檢測、3. 評估肝癌和肝硬化的風險。現列舉如下。
針對乙肝病毒的檢測
- 乙肝病毒表面抗原（Hepatitis B surface antigen，簡稱HBsAg）：是乙肝病毒表面上獨有的一組蛋白質，透過測試血液內有沒有這種抗原，便可以確定病人是否被乙肝病毒感染。若乙肝病毒表面抗原陽性（意即驗出HBsAg）持續6個月，表示已受慢性乙肝感染，是重要的乙肝診斷指標。詳見〈乙肝病毒表面抗原是甚麼東西：一分鐘 EMOJI免疫系統入門〉
乙肝病毒表面抗體（Hepatitis B surface antibody，簡稱anti-HBs或HBsAb）：它幫助身體清除乙肝病毒，屬於「好」的指標，通常在乙肝痊癒者或接受了乙肝疫苗的人身上驗出，表示對乙肝病毒免疫。那如果抗體不足該怎辦？詳見〈乙型肝炎抗體不足！要補打加強疫苗嗎？〉
乙肝病毒核心抗體（Hepatitis B core antibody，簡稱anti-HBc或HBcAb）：跟之前一個「乙肝病毒表面抗體」並不相同。核心抗體沒有免疫作用，它僅表示曾經感染過乙肝病毒，無論是感染乙肝期間，還是痊癒後，都會驗出乙肝病毒核心抗體。然而，若透過疫苗注射而對乙肝免疫的人，則不會驗出乙肝病毒核心抗體。
乙肝病毒e抗原（Hepatitis B e antigen，簡稱HBeAg）：乙肝病毒會釋放e抗原。驗出此抗原的話，表示病毒正在體內複製，也意味病毒水平很高，傳染性也高。
乙肝病毒e抗體（Hepatitis B e antibody，簡稱anti-HBe或HBeAb）：這種抗體是免疫系統攻擊「乙肝病毒e抗原」而產生的，表示病毒複製的速度正在減慢。但是，對某些變異的乙肝病毒來說，乙肝病毒e抗體的出現，也可能意味該類病毒正在快速複製，病毒水平也高。
乙肝病毒載量（Hepatitis B DNA，簡稱HBV DNA）：HBV DNA是一種存在於乙肝病毒內的遺傳物質。若患者痊癒，HBV DNA通常隨而消失。它的水平，可反映患者體內的乙肝病毒數量，對預測及監測病情十分有用。對於中年患者來說，乙肝病毒載量愈高，長遠患上肝癌的風險愈高。年輕病人的乙肝病毒載量一般較高，但並不代表他們的病情較差，只是免疫系統尚未成熟而已。詳見〈乙肝病毒載量（HBV DNA）檢測有何用途？〉
乙肝病毒表面抗原載量（Quantitative Hepatitis B surface antigen，簡稱qHBsAg）：這是一種相對較新的檢測項目，它並非量度肝臟內的病毒數量，而是反映人體免疫系統對病毒控制的情況。假如「乙肝病毒載量」（HBV DNA）低於2000 IU/ml，「乙肝病毒表面抗原」（HBsAg）低於1000 IU/ml，又沒有肝硬化的話，患者患上肝癌的風險會很低。而低「乙肝病毒表面抗原」（<100 IU/ml）更可預測未來功能性痊癒的機會。另外，在抗病毒治療期間，「乙肝病毒表面抗原」的水平與變化，亦可預測治療成功的機會及所需時間。
肝酵素檢測
谷丙轉氨酶（ alanine aminotransferase，簡稱ALT）：是一種肝酵素，肝臟發炎時，血液中ALT通常都會上升，意味肝臟受損。若連續3至6個月比正常分量高出兩倍以上，患者便需要接受治療。詳見〈肝酵素是甚麼？〉
谷草轉氨酶（aspartate aminotransferase，簡稱AST）：AST也是一種肝酵素，肝臟發炎時，血液中AST通常也會上升。可是，由於它也可以在心臟及肌肉中存在，故在反映肝臟損傷的角度而言，它不及ALT準確。不過，透過計算AST和ALT的比例，有助醫生判斷肝臟有否嚴重纖維化，或是否酒精性肝病。
評估肝癌及肝硬化的風險
甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，簡稱AFP）：乙肝感染是肝癌的風險因素，而肝癌病人的甲胎蛋白讀數一般都很高，因此常用作肝癌篩檢。不過，並不是甲胎蛋白讀數高就等於患上肝癌。例如肝炎活躍的乙肝患者，以至孕婦體內的甲胎蛋白均會上升；同時，也有一些肝癌病人的甲胎蛋白不會升高。故此，不能單憑甲胎蛋白的水平高低去斷定有沒有肝癌，醫生需要連同其他臨床檢查結果一併考慮，綜合分析病情。詳見〈肝癌指標甲胎蛋白：在病徵出現前發現早期肝癌〉
超聲波：超聲波是一種無創傷性的影像檢查，意即檢查時既沒有痛楚，亦不會對病人構成任何創傷。超聲波主要用來為高風險乙肝病人作肝癌篩查，它亦可以檢查出一些較明顯的肝硬化及併發症，例如腹水及門靜脈曲張出血等。
肝纖維化掃描（Fibroscan®）：肝纖維化掃描器以音波測試肝臟的彈性，從而評估肝纖維化及肝硬化的程度。它跟超聲波一樣，屬無創傷、無痛楚及無副作用的檢查，可診斷肝纖維化及肝硬化。新的型號同時可以診斷脂肪肝。詳見〈量度肝硬化、檢驗脂肪肝：肝纖維化掃瞄〉
校閱：黃麗虹教授
日期：2024年2月14日
