許多糖尿病患者常會關心服藥之外，還有甚麼方法在生活中控制血糖。2025年6月發表於醫學期刊《JAMA》的最新綜述論文，彙整超過130篇臨床研究，全面總結現時二型糖尿病的診斷與治療方式，除藥物外，更包括如何透過飲食和運動來改善糖尿病。
讓專業的來：營養師指導減重，效果更顯著
二型糖尿病與肥胖、三高、脂肪肝等代謝疾病密切相關。根據美國糖尿病協會（American Diabetes Association, ADA）的指引，患者減去5%體重，就能改善血糖、血脂等代謝指標。若減重達10-15%成效更為顯著，包括可能達至糖尿病緩解[1]。
論文指出，若由營養師提供「度身訂造」的飲食建議，患者在6個月內的糖化血色素（HbA1c）平均可下降0.3%至2%，幅度可觀。營養師的專業角色不只是「教你吃健康食物」，而是因應每位患者的體質、工作作息、飲食偏好，協助設計融入生活的長期飲食方式。
本中心亦進行一系列研究，由營養師協助脂肪肝患者調整飲食與運動，證實即使脂肪肝患者同時感染愛滋病病毒，調整生活模式仍有明顯成效，比一般治療程序更能改善代謝指標。
飲食原則：三低一高、控制熱量
若你暫時不打算由營養師跟進，先自行調整飲食？雖然坊間推介的飲食法林林總總，例如低碳水、地中海飲食或 DASH 飲食，但研究表示現時並未發現唯一一種有效的「糖尿病飲食法」，建議我們圍繞這些原則，因人制宜：
- 少吃添加油鹽糖的精製碳水食物（如麵包、甜點）
- 增加膳食纖維（如全穀類、豆類、蔬菜）
- 控制總卡路里攝取
運動：有氧運動 + 重訓最理想
論文也明確指出運動有助控制血糖：
- 每周244分鐘，即平均每天半小時中等強度有氧運動（例如快步走、游泳、踩單車），平均可令HbA1c降低0.4%至1%
- 若配合阻力訓練（例如在健身房「舉鐵」，或掌上壓、深蹲等徒手訓練），效果更佳，有助改善胰島素反應與降低體脂比例
- 久坐會加劇胰島素阻抗，建議每30分鐘起身活動一次
糖尿病的運動注意事項，可見〈運動改善糖尿病和高血壓：特別注意這些安全事項〉
改善生活與藥物治療並不衝突
若糖尿病尚屬輕至中度，HbA1c 未過高，透過飲食與運動等生活方式介入，減肥減重，有機會控制血糖，甚至延後或減少服藥。然而，改善生活與藥物治療並不衝突，應該互相配合。
對大部分患者而言，最穩妥的做法，是向醫生求診，按需要用藥穩定血糖，同時積極改變生活習慣，再視乎成效與醫生評估，逐步調整劑量。論文特別叮囑：尤其併發心血管病或腎病，或心血管疾病風險較高的患者，更該盡早服藥治療。
參考研究：
Kalyani RR, Neumiller JJ, Maruthur NM, Wexler DJ. Diagnosis and Treatment of Type 2 Diabetes in Adults: A Review. JAMA. Published online June 23, 2025. doi:10.1001/jama.2025.5956
校閱：黃煒燊教授
日期：2025年7月22日
註釋：
[1] American Diabetes Association Professional Practice Committee. 8. Obesity and Weight Management for the Prevention and Treatment of Type 2 Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes Care. 2024;47(Suppl 1):S145-S157. doi:10.2337/dc24-S008
