COVID19肺炎藥物會損害肝臟嗎？

昨日（3月12日）傳媒報導，有COVID19肺炎患者服用包括蛋白酶抑制劑Kaletra的藥物後，肝酵素上升至超出正常水平數倍而要停藥。

目前，治療COVID19肺炎的藥物主要有
(1) 蛋白酶抑制劑Kaletra
(2) β型干擾素、
(3) 利巴韋林，以及新藥
(4) 瑞德西韋。

在四種藥物中，β型干擾素和利巴韋林都對肝臟安全；但是，有小部分病人服用蛋白酶抑制劑Kaletra時可能會肝酵素(3.5%)或膽紅素(1-2%)上升；至於瑞德西韋，在治療伊波拉症病人時，有病人肝酵素大幅升高的紀錄，但是否藥物損害肝臟，則有待進一步研究。

所謂肝酵素高，即是原本在肝臟中的酵素，因肝臟受損而流到血液，反過來，在血液量度到肝酵素過高，顯示肝臟發炎或受損，需要繼續找出原因所在，對症下藥。（詳見〈肝酵素過高！怎麼辦？〉）

目前證據顯示，與上述藥物有關的肝酵素升高，都不會導致慢性肝炎，長期傷害肝臟。但是，如果你本來有慢性肝病例如乙型肝炎或脂肪肝，或負責代謝藥物的器官有問題（例如腎功能損傷），在就其他疾病求診時，必須向醫生說明自己的身體情況。這樣，醫生用藥時會考慮得更周詳，也更適合病人，免於產生嚴重的副作用。

_{校閱：黃麗虹教授
日期：2020年3月13日}

2020年8月3日更新：
蛋白酶抑制劑已不列入COVID-19正式藥物。