隨著「雞尾酒療法」普及，愛滋病病毒感染已經是一種可控的長期疾病。不過，患者仍需長期預防多種同時出現的病症，其中肝病–特別是由脂肪肝惡化而來的肝纖維化及肝硬化–尤為常見。本中心參與的最新研究顯示，透過營養師主導的生活習慣改善計劃，能減輕脂肪肝的嚴重程度，對感染愛滋病病毒的人士（people with HIV）是一項重要突破。
HIV感染者常有脂肪肝，肝纖維化風險亦更高
本中心過往研究發現，約三分一感染愛滋病病毒的人士同時患有代謝性脂肪肝（MASLD），這類脂肪肝與三高及糖尿病息息相關。而他們出現肝纖維化（肝硬化前身）的風險比一般人高出四倍。
調整生活習慣，一年改善甚至消除脂肪肝
本中心參與、新近發表於《刺針HIV》（The Lancet HIV）的研究，首次聚焦感染愛滋病病毒人士改善脂肪肝的成效。研究團隊在2019至2022年間，招募84位感染愛滋病病毒，正接受穩定治療，同時亦患有脂肪肝的人士，隨機分為兩組：
- 營養師計劃組（43人）：除了常規治療外，額外由營養師幫助調整生活習慣，包括飲食教育、餐單設計，配合運動教練的指導和Fitbit追蹤運動數據。
- 一般治療組（對照組，41人）：按常規醫療照顧，定期向醫生覆診，並聽取飲食和運動建議。
在為期一年的追蹤中，研究發現營養師計劃組有28%消除了脂肪肝[1]，高於對照組的10%。此外，有兩成人減重超過5%，高於對照組不足一成。根據過往的研究，這種幅度的減重，足以延緩甚至逆轉早期的肝纖維化。
除了體重，營養師計劃組在腰圍、BMI、肝脂肪量及ALT肝酵素等多項指標亦有更顯著的改善。
儘管一年內肝纖維化指數未見明顯變化，研究團隊相信與跟進時間較短，以及研究期間適逢COVID-19病疫有關，部分參加者未能如期會面，或影響運動量與整體療效。但即使有這些限制，研究結果仍顯示更專門的飲食和運動指導，有助患者逐步改善肝臟健康。
藥物選擇有限，生活管理更顯關鍵
目前針對代謝性脂肪肝的藥物選擇仍相當有限，尤其感染愛滋病病毒的人士往往不符合新藥臨床試驗的納入條件。本研究結果突顯了非藥物療程的重要：透過更專門、「度身訂做」的飲食與運動指導，正接受治療的愛滋病病毒感染者也能好好控制脂肪肝。
研究團隊更期望，未來能繼續探討這類計劃的長遠成效，進一步探討如何結合藥物與生活習慣，並深入了解不同性別和種族的差異。
掌握生活，逆轉代謝性肝病
這項研究是全球首個專為愛滋病病毒感染者改善脂肪肝而設的隨機對照實驗，證實調整生活習慣實而不華，卻卓有成效，能夠扭轉肝病走向。
同時，本研究亦對廣大脂肪肝患者帶來啟發：在盼望「減肥針」等新型減重藥物之外，也不妨由今天開始，把飲食與運動掌握在自己手中，令自己活得更健康。
補充：感染愛滋病病毒（HIV）即是愛滋病（AIDS）患者嗎？
不是。感染愛滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus，簡稱HIV，正式譯為「人類免疫缺陷病毒」），並不等於確診愛滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，簡稱AIDS，正式譯為「後天免疫缺乏症候群」）。
是否進展為愛滋病，取決於病毒對免疫系統的破壞程度，感染HIV是指體內存在病毒，但免疫系統可能仍維持功能。而愛滋病則是感染HIV進展至免疫系統嚴重受損、出現特定感染或癌症的階段。
在現今藥物治療發展成熟下，許多HIV感染者能穩定控制病毒，終其一生也不會發展成AIDS。
校閱：黃煒燊教授、黃麗虹教授及雷頌恩教授（本研究壓軸作者）
日期：2025年5月29日
註釋：
[1] 指肝脂肪含量降至低於5%，在影像檢查中已不再符合脂肪肝的診斷標準。
來源研究：
Li G, Wong VW, Chan RS, et al. Lifestyle modification programme for people living with HIV with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: a randomised controlled trial. Lancet HIV. Published online May 7, 2025. doi:10.1016/S2352-3018(25)00032-3
