在病人看來，停藥往往是痊癒的證明，患者渴望終有一天可以毋須定時定月的服藥，落得輕鬆。乙肝病人何時能停藥呢？很遺憾，參考亞太肝病學會2015年發布的最新指引，無論「乙肝病毒e抗原（HBeAg）」陽性或陰性的乙肝患者，皆未有醫學證據說明服藥多久最理想，我們只能憑已知的醫學研究來建議：
- 「e抗原」呈陽性又沒有肝硬化的患者，首先達成下述3項條件：
- 「e抗原」由陽性轉為陰性（由驗出轉為驗不出）
- 「乙肝病毒載量（HBV DNA）」檢驗不到
- 肝酵素「谷丙轉氨酶（ALT）」持續正常（了解更多各項乙肝檢測項目用途）
若這3項條件達成後，再持續服藥1-3年才停藥，可降低復發風險。根據現有數據，在達到以上指標後，服藥時間越長，將來復發的風險則越低。
- 「e抗原」陰性又沒有肝硬化的患者，有兩種做法：
- 「乙肝病毒表面抗原（HBsAg）」被清除後可停藥；或
- 服藥最少兩年，並在之後3次（每次相隔6個月）的檢測中，均檢驗不出「乙肝病毒載量」後可停藥。
必須注意，醫生就算根據以上指引停藥，並不表示患者乙肝不會復發。從面世最久的乙肝口服藥「拉米夫定」的經驗可知，「e抗原」陽性的「拉米夫定」服用者，就算依足指引停藥，有一半會在3年內復發。其後有研究更發現，原來只有25%的「e抗原」陽性患者在停藥後不會復發，而「e抗原」陰性患者不再復發的比率更低，只有5%。
目前我們仍未能分辨哪種情況會復發，哪種不會。因此，若需停藥，必須和醫生詳細討論的各種後果。
校閱：黃煒燊教授
日期：2024年2月19日
延伸閱讀：
乙肝可不可以「斷尾」？
乙肝病毒表面抗原變成陰性，是否代表「完全康復」，沒有患上肝癌的風險？
參考資料：
Asian-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatitis B: a 2015 update. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4722087/
