編按：本文取材自2023年7月，《閱肝全書》新書分享會中聽眾的提問，本中心感謝發問的朋友，和我們分享坊間切身的肝臟健康問題。
問題：「我驗肝發現有脂肪肝，所以我盡量少吃脂肪，而在電視節目上醫生說要減少糖份，那我吃蘋果也好像有一定糖份，我應該戒吃水果嗎？另外，我知道坊間有些營養奶粉，那些適合脂肪肝病人嗎？」
聽到「脂肪肝」這名字，我們很容易會想到解決方法是「食少啲脂肪」。雖然我們也鼓勵減少高脂食物，但單獨針對脂肪，就有點兒捉錯用神，因為多個研究顯示，脂肪肝的形成，和攝取糖份關係更加密切。
食物中的糖份，主要是葡萄糖和果糖，我們的身體會產生胰島素控制、代謝葡萄糖，但攝取果糖之後，就不會經過調控，超過身體代謝份量的果糖會在肝臟轉化為脂肪酸，所以在眾多糖份裏，以果糖對脂肪肝的影響特別大。
因此，我們一直強調飲食要避免攝取高劑量的果糖，但這時候不能「顧名思義」：因為含有大量果糖的主要不是水果，而是加工食品添加高濃縮的果糖糖漿，例如汽水果汁甜茶等飲品，或者熱香餅、西多士之類的糖漿也多採用高濃縮果糖。
那是不是也要戒吃水果呢？這就有點矯枉過正了。首先，相比加工食品，我們很少會吃水果導致糖份過量；其次，不少水果飽含抗氧化物，例如維他命C、維他命E等等，適量攝取對肝臟以至整個身體都有益。鮮有研究顯示吃水果會損害肝臟，相反，加工食品過量而傷肝的證據則多如牛毛。
如果再複雜一點，我們可以看不同水果的「升糖指數（GI index）」高低：意思是，即使食物的卡路里、碳水化合物含量、糖份一樣，但我們人體吸收的速度和比例也會有分別。當食物的高升糖指數高，表示糖份會在短時間內被身體吸收，令血糖快速上升，會增加脂肪肝和心血管代謝疾病的風險。我們一般常吃的蘋果、橙，升糖指數並不算高，但另一些水果，例如提子、榴蓮、熟透的香蕉，則屬於高升糖指數。
至於營養奶的問題，坊間所售的營養奶補充品，主要是給因為疾病或治療副作用導致營養不良的人士補充營養（例如患上癌症，疾病本身或化療都可能會導致頻繁嘔吐或全無食慾），但改善脂肪肝的主要途徑是減肥減重，該著重維持均衡飲食和適量運動，反而無須過多的營養補充品輔助。
校閱：黃煒燊教授
日期：2023年11月3日
