醫生淨係睇五分鐘?看看老人跌倒的處理程序! | 香港中文大學|閱肝

醫生淨係睇五分鐘?看看老人跌倒的處理程序!

醫生淨係睇五分鐘?看看老人跌倒的處理程序!

好多時間病人或家屬都會投訴醫生只花五分鐘睇症,無用心去對待病人。往往會被冠上無醫德或無同理心嘅罪名。

今日分享下,睇一個五分鐘嘅症其實要花幾多時間:
例如一個婆婆仆親撞到頭入院,
問診+檢查可能只花5-15分鐘,
但之後要安排乜嘢?

醫生處理「老人家跌倒頭部受傷」的程序

  1. 抽血檢查(全血細胞數值、肝腎功能、凝血功能)
  2. 照X光(視乎點仆,要安排照唔同部位+腦掃描)
    – 電腦掃瞄(CT)基本上要打電話或親身去搵放射科醫生爭取
    – 照完你要去睇張片,同以前baseline照過嘅掃描做對比
    – 如果複雜嘅要搵資深醫生或放射科醫生商討
  1. 交待叫護士安排驗尿、體位血壓(Postural Blood Pressure)、心電圖
  2. 評估可以支援病人的人是否足夠,例如親人、朋友
    – 如家中有問題,或需要更多服務要搵職業治療師或社工
  1. 如果急嘅要打去化驗室緊急驗血
  2. 驗血/掃描如果有異樣,需要安排治療:
    – 輸液/抗生素/血壓藥/平時食開嘅藥etc
    – 骨折搵骨科醫生商量,腦出血搵腦外科醫生商量
    – 心電圖有異樣或憂慮要搵心臟科醫生商量
  1. 如老人家神智混亂,要同家屬或老人院問症collateral history(側面病歷)
  2. 就以上內容同資深醫生商討
  3. 將所有治療評估、計劃和討論紀錄在電腦
    – whatever not documented did not happen (編按:沒有白紙黑字紀錄,就不能跟進)

以上係一宗普通的跌倒病例基本上要做嘅嘢,如果複雜嘅,仲有更多不同專科部門間的調查和討論,要去安排同跟進。

不是心的問題,而是時間

好多人覺得醫生嘅工作就真係5-15分鐘望下個病人問兩句就算,但背後好多嘢要做、好多嘢要考慮,每做一個或唔做一個治療都牽涉好多因素,而種種以上提到嘅都需要時間。

而醫生每日都要睇數以十計嘅病人,為每個病人診症同安排治療。平均去計每個病人可以用嘅時間真係唔多,係A病人身上花多15分鐘等於B病人要等多15分鐘先有醫生見,無奈地呢個真係殘酷嘅現實。

更殘酷嘅係大部分情況下,A病人同家屬係唔會care B病人同家屬,大家嘅著眼點只係醫生花咗幾多時間係自己身上,希望醫生可以花更多時間提供更多嘅TLC(編按:即tender溫柔、love愛心、care關懷)。

當好多打工仔寫封email都可以寫30分鐘至1個鐘以防有錯時,但卻要求醫生可以一日睇哂數十個病人,個個都花好多時候噓寒問暖再加TLC,又同時要好快咁安排所有驗血掃描化驗同會診等等,不過又唔可以因為任何原因而遲咗去睇病人B、C、D、E、F、G。

當有25個病人要睇時,個個病人同家屬都想自己最先見醫生,個個最想9點鐘朝早被巡嘅一個,如果因為前面15個病人花多咗時間,下午2點先睇H、I、J、K就會話你遲睇、無心、要老人家係醫院等好辛苦,忙唔可以係藉口,行醫應該要有心要關心病人要有同理心……

呢個到底係唔係一個合理期望?
Is it even reasonably achievable?

本文原載於2021年11月20日「Dr.文科生」facebook專頁,閱肝獲授權轉載,標題為閱肝編輯所擬,專頁網址為:https://www.facebook.com/artstudentinmedicine

文首圖片:
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