答案先說在前頭，乙型肝炎不會影響懷孕安全[1]，絕大部份乙肝媽媽都能如常穩陣度過整個懷孕週期，多份國際指引亦沒有指明乙肝媽媽需額外考慮剖腹生產。只有少數媽媽於孕期中或產後，可能因免疫系統的調節，有肝酵素上升或乙肝發作的現象。所以，最大的風險始終是病毒在分娩前後有相當機會傳染嬰兒，這正是當今香港乙肝傳播的主要途徑，亦是世界衛生組織為達成於2030年全面消滅病毒性肝炎的政策重點之一。
由檢查乙肝開始
若不知道自己是否身患乙肝？也沒關係。按公立醫院程序，乙肝表面抗原（HBsAg）正是產前檢查的必備項目[2]，能檢驗你是否慢性乙肝帶菌者，不用「當局者迷」。
另外，即使沒有患上乙肝，若媽媽抗體不足，也可以注射疫苗，主要是用來預防懷孕期間的急性乙肝病毒感染，現時的乙肝疫苗都是安全給孕婦接種。當然最好是未雨綢繆，於計劃家庭甚至考慮婚前檢查就做好乙肝篩查。
肝炎孕婦護理診所：專門照顧病毒活躍的準媽媽
要談怎樣跟進乙肝媽媽，就不能不提於2020年，由肝科和婦產科攜手開設的肝炎孕婦護理診所，它設於威爾斯親王醫院和瑪麗醫院。準媽媽驗出患有乙肝，會安排進一步檢驗乙肝病毒載量（HBV DNA）和乙肝病毒E抗原（HBeAg），測量乙肝病毒是否活躍，以及傳染力強不強。
當醫生憑上述兩項數據，再加上肝酵素指數，判斷病毒十分「生猛」，準媽媽就會轉介至肝炎孕婦診所，醫生安排用藥，肝科護士則負責支援服務。肝科護士會先會見準媽媽，解釋用藥要注意的事項和流程，讓她們可以在決定服藥與否前知多一點，用藥期間或停藥後亦會由肝科護士每隔4-12星期不等進行覆診或肝功能檢測，確保安全。
當媽媽體內的乙肝病毒太活躍，即使寶寶注射疫苗也可能鎮壓不住？也不用怕，當媽媽在懷孕28至32周開始服藥，可以大幅減低傳染寶寶的風險。
簡單來說，新診所的作用是：盡早找出病毒活躍的乙肝媽媽，專門照顧。
如果乙肝病毒並不活躍，則可以依一般程序，和普通病人一起輪候肝科醫生跟進乙肝了。
擔心乙肝藥影響寶寶？吃對藥就沒問題了
乙肝藥有許多種，目前醫院用藥，打針有干擾素，口服藥則有恩替卡韋（Entecavir, ETV）、富馬酸替諾福韋（Tenofovir Disoproxil Fumarate, TDF），以及磷丙替諾福韋（Tenofovir Alafenamide, TAF）。
以上藥物各有優劣。但以孕婦來說，干擾素注射並不適合，首先因其副作用較多，例如腰痠骨痛等類似感冒的癥狀、紅血球白血球降低、產生情緒問題、甲狀腺失調等，身懷六甲已經不容易了，就別再百上加斤了吧；其次，亦有動物研究顯示干擾素在孕婦身上使用未必安全。
在口服藥物之中，較多大型研究數據證明孕婦服用富馬酸替諾福韋（TDF），不會損害母嬰健康，也不會額外增加胎兒先天遺傳問題、結構缺陷和早產的風險[3] [4]，所以各位準媽媽可以放心服用。如果懷孕前已經開展了其他乙肝藥物的療程，醫生也會安排轉服富馬酸替諾福韋（TDF）。（了解各種藥物優劣，詳見：〈慢性乙肝治療有什麼藥物可用？〉及〈哪款乙型肝炎藥最好？乙肝藥物排行榜〉）
其他乙肝媽媽注意事項
乙肝媽媽分娩，跟常人無異。在減輕母嬰傳染方面，初生嬰兒接種乙肝疫苗和免疫球蛋白，已經可以令傳染機率減低至5-10%。而專門照料病毒活躍準媽媽的新診所，透過安排於生產前及早服藥，就能更重點對付那餘下的傳染性，希望能進一步降低至5%以下[3] [4]，給寶寶預防母體感染乙肝多一重保障。
反而，有肝病的媽媽更該照顧自己。除了一般懷孕要注意的事情外，還要愛護肝臟，例如不要喝酒、早睡早起、不要亂吃來歷不明的補品、依足醫生指示覆診……
乙肝媽媽的產後須知，詳見〈疫苗、母乳餵哺與停藥：乙肝媽媽產後須知〉
關於酒精，詳見〈少量飲酒也傷肝！「小飲怡情」不是安全份量〉
關於睡眠與肝臟，詳見〈西醫解構「遲睡傷肝」：熬夜易有脂肪肝〉
關於補品，詳見雷諾信醫生〈保護肝臟，要拒絕來歷不明的中藥和野菇〉
注釋：
[1] 但如果有肝硬化，就必須密切跟進會否在懷孕期間出現其他併發症。
[2] 其他還有：愛滋病、梅毒和德國麻疹。
[3] Calvin Q Pan et al. N Engl J Med 2016; 374:2324-2334. DOI: 10.1056/NEJMoa1508660
[4] Chen HL et al. Hepatology 2015;62(2):375–386. DOI: 10.1002/hep.27837.
