炎症性腸病（IBD）是指克隆氏症和潰瘍性結腸炎，它們跟乙型肝炎一樣，都是慢性疾病，未能根治，只能控制。兩者病理大不相同，炎症性腸病源於免疫系統失常；乙肝則由病毒造成，免疫力低時或會發作。它們的治療會否有衝突？
治療炎症性腸病 須持續抑制免疫力
炎症性腸病的確切成因尚待研究。但目前推斷，是因為較多攝取高糖、高脂及含色素的食物，加上抗生素的廣泛使用，影響腸道微生物群及腸道免疫系統，導致腸炎。當患者的免疫系統一旦被啟動，未能在適當的時候關閉，更過敏地攻擊正常的身體組織，便導致炎症持續。
因此，治療輕至中度的炎症性腸病，就得調節患者的免疫系統，減低炎症。其方法大致是：
- 使用抗發炎藥物。例如以消炎藥美沙拉嗪（mesalazine）或類固醇，抑制腸道發炎。其中，類固醇同時有抑制免疫系統的功效，但副作用較大，需避免長期使用。
- 用藥抑制免疫系統。例如服用硫嘌呤（thiopurine）類藥物抑制免疫力。
若病情嚴重，或上述藥物治療無效，則會使用生物製劑（biologics）治療。
醫生會根據病情，處方以上一種或多種藥物。更需注意的是，炎症性腸病不能「斷尾」，只能長期服藥，並定期照腸鏡監察病情。更詳盡的治療方法：〈治療炎症性腸病：不能根治但必須控制〉
抑制免疫力 令乙型肝炎爆發？
免疫力強弱，關係到我們能否對抗細菌病毒。當抑制免疫力，一直潛伏在體內的病毒可能會乘機爆發。
例如乙型肝炎，乙肝也是需要長期服藥的疾病，然而，若帶病毒者的肝臟沒有纖維化、年輕、乙肝病毒載量（HBV-DNA）不高，加上肝酵素正常[1]，一般可以不用開始服藥。
乙肝患者服藥的條件，請見：〈患上乙肝不吃藥？關鍵竟然是「這個檢查」！〉
身體健康時，能夠壓住病毒，但當抑制了免疫系統，情況便不同了。治療腸症性腸病須要抑制免疫系統，因此潛伏在患者體內的乙肝病毒便有可能「失控」，演變為暴發性肝炎，嚴重者可致急性肝衰竭[2]。據統計，同時帶有乙肝病毒的腸症性腸病患者，在服用硫嘌呤或類固醇治療後，有20.6%肝炎發作[3]。
兩種長期病可以同時治療！
炎症性腸病遇上乙型肝炎，治療兩種長期病，看來顧此失彼？其實也不用怕，只要患者同時服用乙肝抗病毒藥物，就可以一邊壓住乙肝病毒，又一邊治療炎症性腸病了。
若炎症性腸病病人情況嚴重，須要動用生物製劑，我們一般會先檢查他們是否有乙肝或其他慢性疾病，如果發現他同時患有乙肝[4]，就會先處方乙肝藥物，約兩星期後再開始腸病治療。
最後提提你，如果你知道自己有乙型肝炎，就任何其他疾病時求診，都必須跟醫生說明，提醒醫生開藥時，得加倍顧及你的肝了。
注釋：
[1] 按世衛指引，有沒有肝硬化、年齡（是否過30歲）、肝酵素水平（男性正常上限30u/l，女性19u/l），以及乙肝病毒載量（是否超過20000iu/ml）是患者是否開始服藥的評估指標。
[2] 你可能會想到：因病毒而起的慢性肝炎還有丙肝。但因治療炎症性腸病而暴發丙肝非常罕見。
[3] J W Y Mak, T C F Yip, H M Lam, T Y Cheng, S H Wong, F K L Chan, S C Ng, V W S Wong, G L H Wong, P150 Risk of hepatitis flare in patients with previous hepatitis B virus exposure amongst inflammatory bowel disease patients: results from a territory-wide Hong Kong IBD Registry study, Journal of Crohn’s and Colitis, Volume 14, Issue Supplement_1, January 2020, Pages S212–S213, https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjz203.279
[4] 乙肝病毒表面抗原（HBsAg）呈陽性。
